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Nom + Prénom

Pipoz Chloé

Fonction

Collaboratrice administrative, Secrétaire des Naturalisations

Téléphone

026 460 68 29

Contact

chloe.pipoz@granges-paccot.ch

Accueil extrascolaire- Formulaire d'inscription annuel 24-25

1. Enfant

MM slash JJ slash AAAA
Sexe

2. Parents

Représentant légal (RL)
Autorité parentale
Adresse de facturation

Père

Adresse
Etat civil

Mère

Adresse
Etat civil

3. Personnes de contact et autorisées à venir chercher mon enfant

Personne 1

Nom
Statut

Personne 2

Nom
Statut

Personne 3

Nom
Statut

4. Inscription pour les unités suivantes

MM slash JJ slash AAAA
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi

5. Options

Oui = cochez ce qui convient si besoin
Repas

Médication et blessures

En cas de chutes, de coups nous avons de la crème arnica à appliquer, des granules arnica pour les douleurs, du Merfen pour désinfecter une petite plaie dans notre trousse de secours mais aussi des granules Apis en cas de petite piqures d’insectes et des granules Nux Vomica en cas de nausées ou de vomissements. Ces médicaments sont homéopathiques sauf le Merfen. Cocher ce que vous êtes d’accord qu’on utilise pour vos enfants sachant que dans certaines situations vous serez bien évidemment prévenus.
Médication
Blessures

Divers

Rentrer seul le soir à partir de :
:
Il est destiné aux enfants qui pourraient rentrer seul à la maison depuis l’accueil à une heure précise sur toute l’année.
Autorisations de prendre des photos uniquement usage interne
Il concerne le droit à l’image. Ces photos sont strictement destinées à un usage interne pour des souvenirs de l’AES. A vous de choisir si vous êtes en accord avec cela.
Autorisations de prendre les transports publics
Une demande d’autorisation afin de pouvoir utiliser, avec vos enfants accompagnés du personnel de l’AES, les transports publics tels que le train, le bus ou le bateau lors des différentes sorties effectuées dans le cadre des activités de l’AES.

6. Détermination du tarif

Les renseignements ci-dessous seront traités de manière confidentielle par le personnel de l’AES.

Revenus du père

13e salaire

Revenus de la mère

13e salaire

Revenu déterminant

6.2 Autres enfants accueillis à l'AES

Premier enfant
Deuxième enfant
Troisième enfant
Quatrième enfant
Si plus de quatre

Annexes à remettre obligatoirement avec la présente inscription

Taille max. des fichiers : 300 MB.
Taille max. des fichiers : 300 MB.
Taille max. des fichiers : 300 MB.

Seules les inscriptions dûment complétées et retournées dans le délai imparti et accompagnées des annexes obligatoires seront traitées

Règlement

Annexes

form

Exemple de PDF
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